Региональные тренды и социально-экономические корреляты заболеваемости социально-значимыми болезнями




Скачать 87.34 Kb.
Дата09.05.2016
Размер87.34 Kb.
Смирнова Т.М.

с.н.с. Института системного анализа РАН


Региональные тренды и социально-экономические корреляты заболеваемости социально-значимыми болезнями
В последние годы в России наметилась положительная тенденция к росту продолжительности жизни. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) женского населения монотонно увеличивается, начиная с 2004 г., и в 2009 г. превысила максимальный уровень, достигавшийся в нашей стране ранее (в 1989 г.). ОПЖ мужчин растет с 2006 г. и в настоящее время приближается к наиболее благоприятным в истории России показателям, отмечавшимся в 1964 г. и в 1987 г. Продолжительность жизни российского населения остается крайне низкой по сравнению с большинством стран мира (142-е место для мужчин и 101-е для женщин среди 193 стран – членов ВОЗ в 2009 г.), однако по этому показателю имеет место, по крайней мере, возвращение к позициям, утраченным в период радикальных реформ. Иначе обстоит дело с показателями заболеваемости населения. Сложившаяся в 90-е годы тенденция к росту общей заболеваемости сохранилась и в следующее десятилетие (рис. 1).

Рис. 1. Динамика общей заболеваемости (число заболеваний, зарегистрированных у больных с диагнозом, установленным впервые) российского населения в 1990-2010 гг.1


В 2010 г. число зарегистрированных заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни, нормированное на численность населения, было на 7% выше по сравнению с 2000 г. и на 20% выше по сравнению с 1990 г. За первое десятилетие XXI века выросла и заболеваемость некоторыми социально значимыми заболеваниями. В 2,06 раза по сравнению с 2000 г. увеличилась заболеваемость сахарным диабетом, в 1,19 раза – злокачественными новообразованиями, причем темпы роста заболеваемости оставались практически постоянными (рис. 2). Благодаря мерам, предпринимаемым в рамках национального проекта «Здоровье», удалось остановить рост заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, однако уровень заболеваемости остается крайне высоким: в 2010 г. он был вдвое выше, чем в 2000 г. Заболеваемость активным туберкулезом за те же 10 лет снизилась на 14%, однако не удалось компенсировать резкий рост заболеваемости, имевший место в 90-е годы. По сравнению с историческим минимумом для нашей страны, достигнутым в 1990 г., в 2010 г. уровень заболеваемости был на 25% выше. Такая динамика состояния здоровья российского населения не позволяет считать надежным наметившийся в последние годы рост продолжительности жизни.

Рис. 2. Динамика заболеваемости российского населения отдельными социально-значимыми болезнями в 2000 – 2010 гг.


Задача снижения заболеваемости населения не может быть решена исключительно за счет мероприятий медицинского характера. В целях оценки возможностей снижения заболеваемости путем управления социально-экономическими параметрами в данной работе был выполнен анализ корреляционных связей между характеристиками социально-экономического развития и уровнями заболеваемости социально-значимыми болезнями. Для анализа были использованы данные за 2000-2010 гг. по всем субъектам Российской Федерации из официальных статистических сборников и Центральной базы статистических данных Росстата.

В 62 из 83 регионов в исследованный период была отмечена выраженная тенденция (r>0,7) к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями, совпадающая с общей тенденцией, характерной для страны в целом. В 64 регионах тренд в сторону повышения наблюдался по заболеваемости сахарным диабетом. Достоверного снижения заболеваемости по этим нозоформам не было ни в одном регионе. В отношении болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, тенденции были неоднородны: в 22 регионах тренд был направлен в сторону роста и в 15 – в сторону снижения; в остальных регионах динамика заболеваемости не имела однозначной направленности. Тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом была выражена в 40 регионах, однако для 9 регионов (Приморский край, Чукотский автономный округ, Республика Марий Эл, Курганская, Амурская, Ульяновская и Оренбургская области, Хабаровский край, Забайкальский край) была характерна тенденция к росту заболеваемости. В подавляющем большинстве регионов снижалась заболеваемость болезнями, передающимися преимущественно половым путем (сифилис, гонорея), и гепатитом B. Тенденция к снижению заболеваемости гепатитом C выявлена в 54 регионах, тенденция к росту заболеваемости – только в 4: Чеченская Республика, Новгородская область, Чукотский автономный округ, Магаданская область. Рост заболеваемости психическими заболеваниями отмечен только в Чеченской республике, в остальных регионах трендов заболеваемости не наблюдалось. Заболеваемость алкоголизмом имела тенденцию к росту в Республике Адыгея, Еврейской автономной области, Омской и Саратовской областях и Чукотском автономном округе и в 24 регионах – тенденцию к снижению. Рост заболеваемости наркоманией отмечен в Чеченской Республике, Сахалинской и Брянской областях, тогда как в 45 регионах заболеваемость имела тенденцию к снижению. В Ненецком автономном округе и в Архангельской области отмечена тенденция к росту заболеваемости токсикоманией, противоположная тенденция имела место в 16 регионах.



В таблице 1 представлены значения коэффициентов корреляции между показателями заболеваемости и показателями социально-экономического благополучия населения:

  • уровень бедности - численность населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума, в процентах от общей численности населения;

  • дефицит дохода – доля (в процентах) суммарных доходов населения с доходами выше прожиточного минимума, необходимая для того, чтобы довести до уровня прожиточного минимума доходы населения с более низкими доходами;

  • уровень безработицы (доля зарегистрированных безработных в населении);

  • уровень занятости

  • доля (в процентах) городского населения в регионе (Москва и Санкт-Петербург были исключены из анализа).

Таблица 1. Значения коэффициентов корреляции между социально-экономическими показателями и показателями заболеваемости социально-значимыми болезнями.

Показатели заболеваемости:

Уровень бедности

Дефицит дохода

Уровень безработицы

Уровень занятости

Доля городского населения

Активный туберкулез

0,247***

0,242**

0,175

-0,197***

-0,120*

Злокачественные новообразования

-0,303***

-0,354***

-0,467***

0,325***

0,278***

Сифилис

0,395***

0,232***

0,147

-0,044

-0,026

Гонорея

0,161**

0,041

0,071

0,145

0,073

Гепатит B

0,409***

0,308***

-0,118

-0,089

0,014

Гепатит C

-0,098

-0,104

-0,158

0,178*

0,290***

Сахарный диабет

-0,417***

-0,390***

-0,237*

0,401***

0,250***

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

-0,120

-0,081

0,387***

-0,054

-0,296***

Психические расстройства и расстройства поведения

-0,195***

-0,141**

0,028

0,140*

0,026

Алкоголизм и алкогольные психозы

-0,198**

-0,202**

-0,227*

0,457***

0,210***

Наркомания

0,197***

0,122**

-0,213

-0,022

0,1555**

Токсикомания

0,018

-0,023**

-0,124

0,170*

0,157**

Примечание: * - p<0,05; ** - p<0,01; *** - p<0,001.


  1. Результаты анализа подтверждают достоверный, причем неодинаковый характер социально-экономической обусловленности многих социально-значимых болезней. Если уровень заболеваемости активным туберкулезом положительно коррелирован с показателями бедности и отрицательно – со степенью экономической активности населения, то социально-экономические корреляты показателей заболеваемости, имеющих наиболее неблагоприятные тенденции в России – злокачественные новообразования и сахарный диабет – в точности противоположны. Степень урбанизации и уровень занятости населения находятся в достоверной положительной корреляционной связи также с заболеваемостью вирусным гепатитом C, алкоголизмом и токсикоманией. Кроме того, достоверна положительная корреляция между степенью урбанизации и заболеваемостью наркоманией. Такой результат позволяет предположить, что концентрация населения в наиболее экономически развитых регионах представляет собой фактор риска по заболеваемости некоторыми социально-значимыми болезнями. В нынешней сложной экономической ситуации это означает, что на стратегии экономического развития России накладывается дополнительное условие: они не должны ухудшать состояние здоровья населения за счет распространения нездорового образа жизни, который способен превратиться в лимитирующий фактор развития экономики. Особую опасность в этом смысле представляет собой устойчиво развивающийся в последние 20 лет процесс оттока российского населения из деградирующих в экономическом плане регионов в крупные города. Такая тенденция не только не обеспечивает экономического развития, но и закладывает устойчивые предпосылки для дальнейшей деградации населения. В связи с этим приобретает особую актуальность управление размещением населения на территории России с учетом не только текущей крайне разнородной ситуацией в регионах, но и перспектив долговременного развития человеческого потенциала страны.

Перспективы прекращения развития человеческого потенциала вследствие нездорового образа жизни рассматриваются в настоящее время и для развитых стран. Так, например, анализ динамики заболеваемости в США, выполненный S. Jay Olshansky e. a., позволил сделать вывод о том, что в недалеком будущем в развитых странах рост распространенности «болезней цивилизации» способен привести к снижению продолжительности здоровой жизни, а затем и ОПЖ1. К наиболее опасным с точки зрения негативного влияния на продолжительность жизни авторы этой работы отнесли диабет и его осложнения, в том числе и болезни, связанные с повышением артериальным давлением, т.е. именно те заболевания, ситуация с которыми в России в настоящее время крайне неблагоприятна.

В целом результаты проведенного анализа показали, что наметившийся в последние годы рост ОПЖ российского населения нельзя считать устойчивым, т.к. ему противостоит рост заболеваемости, в том числе и социально-значимыми болезнями. Меры медицинского характера, предпринимаемые в последнее десятилетие для снижения заболеваемости, показали весьма ограниченную эффективность. Для реального снижения заболеваемости в России до уровня благополучных в эпидемическом отношении стран необходимо дополнить их мерами социально-экономического порядка, включая управление размещением населения.



1 Здравоохранение в России. Стат.сб. / Росстат. - М., 2001-2011; Прохоров Б.Б. Состояние здоровья населения России // Россия в окружающем мире: аналитический ежегодник. - М.:МНЭПУ, 1998. - http://www.rus-stat.ru/stat/9941998_5.pdf.

1 Olshansky S.J. e. a. A Potential Decline in Life Expectancy in the United States in the 21st Century // The New England Journal of Medicine. 2005. – Vol. 352. – N 11. – P.1138-1145.





База данных защищена авторским правом ©ekonoom.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница